黃偉,李海峰
(云南省第三人民醫(yī)院內(nèi)科,云南 昆明 650200)
摘要 目的 驗(yàn)證注射用克林霉素磷酸酯對(duì)呼吸道感染疾病的療效和安全性。方法 選擇>18歲的呼吸道感染患者53,連續(xù)10~14d,靜脈滴注克林霉素0.6g,2次/d,觀察其臨床癥狀與體征,并作實(shí)驗(yàn)性檢查。
結(jié)果 痊愈33例,顯效10例,有效8,無(wú)效2例,臨床總有效率為96.2%。
結(jié)論 克林霉素是治療常見(jiàn)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌所致呼吸道感染疾病有效而且安全的抗生素。
[關(guān)鍵詞] 呼吸道感染;克林霉素磷酸酯;細(xì)菌
克林霉素于1966年由Magerlein等[1]以氯離子取代林可霉素分子中第7位的羥基首次合成而得,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性需氧菌和厭氧菌具有較強(qiáng)的抗菌活性,且組織分布廣,不良反應(yīng)少。作者使用國(guó)產(chǎn)克林霉素磷酸酯靜脈滴注治療呼吸道感染53例,取得了良好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2003-01~2004-11,在本院門(mén)診經(jīng)臨床確診為呼吸道感染,排除肝腎功能損害者53例,其中男36例占67.9%,女.7例,占32.1%。年齡16~78(48.3+7.6)歲。其中,上呼吸道感染16例(占30.2%)急性支氣管炎8例(占15.1%),細(xì)菌性肺炎7例(占13.2%),慢性支氣管炎急性發(fā)作19例(占35.8%),支氣管擴(kuò)張3例(占5.7%)。
1.2 治療方法 選用注射用克林霉素磷酸酯,0.6g加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解后靜脈滴注,2次/d,連用10~14d,用藥期間不用其他抗菌藥物及其他藥物。觀察癥狀,體征變化,治療前后查血象,肝功能、腎功能及X光胸片檢查。
1.3 觀察指標(biāo) 治療期間密切觀察患者體溫、癥狀及痰量變化情況,治療前后均進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、胸部X線(xiàn)檢查,以評(píng)定療效與不良反應(yīng)。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部“抗菌藥物臨床研究原則”按四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈:癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等項(xiàng)目均恢復(fù)正常;顯效:病情明顯好轉(zhuǎn),但四項(xiàng)有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常;進(jìn)步:用藥后病情有所好轉(zhuǎn),但不夠明顯;無(wú)效:用藥后72h病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。
2 結(jié)果
2.1 治療效果 痊愈25例,顯效20例,有效6例,無(wú)效2例,臨床總有效率96.2%。
2.2 不良反應(yīng) 療程中出現(xiàn)皮疹.例、輕度腹瀉.例,有.例出現(xiàn)谷丙氨酶輕度升高,均未給予特殊處理,停藥后均恢復(fù)正常。不良發(fā)生率5.7%,且輕微短暫,未影響用藥。
3 討論
克林霉素磷酸酯為化學(xué)半合成的克林霉素衍生物。它在體外無(wú)抗菌活性,進(jìn)入機(jī)體迅速水解為克林霉素而顯示其藥理作用,與其核糖體相結(jié)合而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,抑制細(xì)菌和靶組織粘附,增強(qiáng)白細(xì)胞向炎細(xì)趨化,吞噬細(xì)菌[2,3],抗菌譜及抗菌活性與克林霉素相同,但它的脂溶性及滲透性?xún)?yōu)于克林霉素。與克林霉素相比,其抗菌作用強(qiáng)4~8倍,吸收好,不良反應(yīng)低,且對(duì)厭氧感染具有良好的療效[4]。其血藥濃度高,滲透性強(qiáng),組織分布廣,毒副作用小,無(wú)需皮試,不出現(xiàn)過(guò)敏性休克等危重情況,使用方便,可肌注或靜脈,對(duì)青霉素過(guò)敏者及耐藥患者療效強(qiáng)。同時(shí)抗菌譜較廣,療效可靠,是安全有效的抗感染藥物,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
1 吳永樂(lè).克林霉素的藥理特點(diǎn)與臨床應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè),1995,(16)2:22
2 陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)(第14版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998,845
3 徐叔云主編.藥理學(xué)[J].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995,242
4 法國(guó)OVP維德出版社.維德臨床用藥手冊(cè)[M].北京:中信出版社1997,(2):257
[收稿日期:2005-05-19]